What is Compartment Syndrome?



If you want this text into ppt then Click the download button

 Download

Compartment Syndrome

•        Compartment The syndrome is An elevation of the interstitial pressure in a closed osseofascial  compartment that results in microvascular compromise’
•        A condition in which the circulation and function of tissues within a closed space are compromised by increased pressure within that space’.                         
           
CS originally described by Volkmann in 1872 with reference to the forearm.
Key  Compartment    Syndrome sites
1.    Lower limb compartments
2.   Thigh compartments
3.    Forearm compartments

Normal Inter Compartmental Pressure
(ICP) = 0-8mmHg




Is compartment syndrome acute?
•        ACUTE
    follows traumatic event, commonly fractures, with     worsening symptoms & irreversible tissue damage within hours
•        CHRONIC
    a recurrent syndrome occurring with exercise or work (microtrauma or repetitive overexertion). Symptoms often resolve with rest.
Causes
•        Intrinsic
    bleeding disorders ie
    post-ischemic swelling

•        Extrinsic
    fracture
    crush injury
    surgical procedures – vascular, fascial defects
    surgical positioning
    constriction – tight cast, compression bandages
    snake poison, insect sting
    burns
    IV drug use
    exercise ie excessive for a muscle group, weightlifting
                                                                 
Pathophysiology
Fluid enters fixed volume compartment àtissue pressure increases, venous pressure rises àRise in interstitial pressure exceeds the  arterio venous perfusion gradient   à  capillary collapse and muscle/tissue ischemia occuràMyocyte necrosis produces osmotically active particles attracting sufficient fluid to cause further rise in intramuscular pressure that decreases tissue blood flow thus increasing muscle ischemia & cell edema
Increasing Inter Compartmental Pressure
Raised Inter Compartmental Pressure
(ICP) > 30mmHg  basis for treatment
ICP > 40mmHg = surgical emergency
                  
Untreated, within 6-10 hours, the the outcome of persistent high compartmental pressures is muscle infarction, tissue necrosis, and nerve injury






Assessment
•        Neurovascular Observations 5 P’s,
    - paraesthesia, pallor (capillary refill), pain,
      paralysis, pulselessness
      + warmth & swelling
  * 5 P’s clinically unreliable, argue Wallace et al (2009) identifying a deep, aching, ‘severe pain’ out of proportion to original injury
Conservative management
•        Cast care management – split or wait for Dr?
•        Elevate ???
•        I/V Infusion
Follow-up
•        The postoperative wound check is at 3-5 days.
•        Suture removal occurs at 10-14 days (if the wounds are closed).
•        Patients may need skin grafting or traction dermoplasty if the skin defect is large.
•        The rehabilitation protocol depends most on the underlying mechanism of injury. For stable tibial shaft fractures treated with closed reduction and casting, the following guidelines apply:
–      0-3 Weeks
•        Begin quadriceps sets, hamstring sets, gluteal sets, and straight-leg raises before hospital discharge.
•        Early weight-bearing is performed as tolerated.
•        Ice, elevation, and anti-inflammatory drugs are recommended.
–      3-5 Weeks
•        Increase weight-bearing.
•        Begin range-of-motion (ROM) exercises on the knee (0-140°) and start open-chain exercises with Thera-Band or ankle weights.
•        Begin closed-chain exercises if the patient is bearing weight.
–      6-8 Weeks
•        Ambulate, bearing full weight.
•        Continue open- and closed-chain exercises.
–      3-4 Months
•        Discontinue cast or patellar tendon bearing (PTB).
•        Begin ankle stretching, ROM exercises, and strengthening.



Complications
•        Motor deficits ie foot drop, Volkmann contracture
•        Infection, with potential amputation
•        Hyperaesthesia medication ie phenytoin, carbamazepine, gabapentin
•        Recurrent CS, due to scarring - athletes
•        Systemic complications: acute renal failure, sepsis, Adult Respiratory Distress Syndrome

If you want this text into ppt then Click the download button
Download

 Compartment syndrome in Hindi :
कंपार्टमेंट सिंड्रोम
• कंपार्टमेंट सिंड्रोम एक बंद ओसेओफेसियाल डिब्बे में इंटरस्टिशियल प्रेशर की ऊंचाई है जिसके परिणामस्वरूप माइक्रोवैस्कुलर समझौता होता है '
• एक ऐसी स्थिति जिसमें बंद स्थान के भीतर ऊतकों के परिसंचरण और कार्य को उस स्थान के भीतर बढ़े हुए दबाव से समझौता किया जाता है ।                          
            
सीएस मूल रूप से बांह की कलाई के संदर्भ में 1872 में वोल्कमैन द्वारा वर्णित है।
प्रमुख डिब्बे सिंड्रोम साइटें
1. निचले अंग डिब्बों
2. जांघ के डिब्बे
3. बांह की डिब्बों

सामान्य अंतर कंपार्टमेंट प्रेशर 
(आईसीपी) = 0-8mmHg

क्या कंपार्टमेंट सिंड्रोम एक्यूट है?
• तीव्र
    दर्दनाक घटना के बाद, आमतौर पर फ्रैक्चर, बिगड़ती लक्षण और घंटे के भीतर अपरिवर्तनीय ऊतक क्षति के साथ
• पुरानी
    व्यायाम या काम (माइक्रोट्रॉमा या दोहराव अधिक परिश्रम) के साथ होने वाला एक आवर्ती सिंड्रोम। लक्षण अक्सर आराम के साथ हल करते हैं।
कारण
• आंतरिक
    रक्तस्राव विकार यानी 
    पोस्ट इस्कीमिक सूजन

• बाह्य
    टूटना
    क्रश इंजरी
    शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं - संवहनी, मल दोष
    सर्जिकल पोजीशनिंग
    संकीर्तन - तंग कास्ट, संपीड़न पट्टियां
    सांप का जहर, कीट डंक
    जलता
    चतुर्थ नशीली दवाओं का उपयोग
    व्यायाम यानी एक मांसपेशी समूह के लिए अत्यधिक, भारोत्तोलन
          
Pathophysiology
तरल पदार्थ निश्चित मात्रा के डिब्बे में प्रवेश करता है , ऊतक दबाव बढ़ जाता है, शिराशील दबाव बढ़ जाता है, इंटरस्टिशियल प्रेशर में वृद्धि आर्टेरियो वेनस पेफ्यूजन ढाल से अधिक होती है, केशिका पतन और मांसपेशी/ऊतक इस्केमिया होते हैं, माइओसाइट नेक्रोसिस पर्याप्त तरल पदार्थ को आकर्षित करने वाले ऑमोटिक्यूली सक्रिय कण पैदा करता है जिससे इंट्रामस्कुलर प्रेशर में और वृद्धि होती है जो ऊतक रक्त प्रवाह को कम करती है इस प्रकार मांसपेशियों के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है इस प्रकार मांसपेशियों के रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है 
अंतर कंपार्टमेंट प्रेशर बढ़ाना
अंतर कंपार्टमेंट प्रेशर उठाया 
(आईसीपी) > इलाज के लिए 30एमएमएचजी आधार
ICP > 40mmHg = सर्जिकल आपातकाल
                   
अनुपचारित, 6-10 घंटे के भीतर, लगातार उच्च विभाजक दबाव का परिणाम मांसपेशियों का इंफेक्शन, ऊतक परिगलन और तंत्रिका चोट है 

मूल्यांकन
• न्यूरोवैस्कुलर अवलोकन 5 पी,
    - पैरास्थीसिया, पल्लोर (केशिका रिफिल), दर्द, 
      पक्षाघात, दालहीनता 
      + गर्मी और सूजन 
  * 5 पी चिकित्सकीय अविश्वसनीय, वालेस एट अल (२००९) एक गहरी, दर्द, ' गंभीर दर्द ' मूल चोट के अनुपात से बाहर की पहचान का तर्क
रूढ़िवादी प्रबंधन
• कास्ट केयर मैनेजमेंट - डॉ के लिए विभाजन या प्रतीक्षा करें?
• तरक्की ???
• I/V जलसेक
अनुवर्ती
• पश्चात घाव की जांच 3-5 दिनों में होती है। 
• सीवन हटाने 10-14 दिनों में होता है (यदि घाव बंद कर रहे हैं) । 
• यदि त्वचा दोष बड़ा है तो रोगियों को त्वचा ग्राफ्टिंग या कर्षण डर्मोप्लास्टी की आवश्यकता हो सकती है। 
• पुनर्वास प्रोटोकॉल चोट के अंतर्निहित तंत्र पर सबसे अधिक निर्भर करता है । बंद कमी और कास्टिंग के साथ इलाज स्थिर टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर के लिए, निम्नलिखित दिशानिर्देश लागू होते हैं: 
- 0-3 सप्ताह 
• क्वाड्रिसेप्स सेट, हैमस्ट्रिंग सेट, ग्लूटसेट, और सीधे पैर अस्पताल के निर्वहन से पहले उठाती शुरू करें। 
• जल्दी भारधारी के रूप में सहन किया जाता है। 
• बर्फ, ऊंचाई और विरोधी भड़काऊ दवाओं की सिफारिश की जाती है।
- 3-5 सप्ताह 
• भाराद बढ़ाएं। 
• घुटने (0-140 डिग्री) पर रेंज-ऑफ-मोशन (रोम) अभ्यास शुरू करें और थेरा-बैंड या टखने के वजन के साथ ओपन-चेन अभ्यास शुरू करें। 
• यदि रोगी वजन वहन कर रहा है तो बंद श्रृंखला अभ्यास शुरू करें।
- 6-8 सप्ताह 
• अंबुलेट, पूरा वजन असर। 
• खुले और बंद चेन अभ्यास जारी रखें।
- 3-4 महीने 
• कास्ट या पटेलर टेंडन बेयरिंग (पीटीबी) को बंद कर देना। 
• टखने खींच शुरू, रोम अभ्यास, और मजबूत बनाने।

जटिलताओं
• मोटर घाटा यानी पैर ड्रॉप, वोल्कमैन संकुचन
• संक्रमण, संभावित विच्छेदन के साथ
• हाइपरएस्थीसिया दवा यानी फेनिटोइन, कार्बामेज़ेपाइन, गैबपेंटिन
• बार-बार सीएस, जख्म के कारण - एथलीट
• प्रणालीगत जटिलताएं: तीव्र गुर्दे की विफलता, सेप्सिस, वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम
यदि आप पीपीटी में इस पाठ चाहते हैं तो ई-मेल से संपर्क करें
dmaargroup@gmail.com


Compartment Syndrome explain in German language:

Compartment-Syndrom
• Das Kompartiment-Syndrom ist eine Erhöhung des interstitiellen Drucks in einem geschlossenen osseofaszialen Fach, die zu mikrovaskulären
• Ein Zustand, in dem die Zirkulation und Funktion von Geweben innerhalb eines geschlossenen Raumes durch einen erhöhten Druck innerhalb dieses Raumes beeinträchtigt werden."                          
            
CS, ursprünglich von Volkmann im Jahre 1872 mit Bezug auf den Unterarm beschrieben.
Key Compartment Syndrom Websites
1. Untere Gliedmaßenfächer
2. Oberschenkelfächer
3. Unterarmfächer

Normaler Inter-Fachdruck 
(ICP) = 0-8mmHg

Ist das Kompartimentsyndrom akut?
• AKUTE
    folgt traumatisches Ereignis, häufig Frakturen, mit sich verschlechternden Symptomen und irreversiblen Gewebeschäden innerhalb von Stunden
• CHRONISCHE
    ein rezidivierendes Syndrom, das bei Bewegung oder Arbeit auftritt (Mikrotrauma oder wiederholte Überanstrengung). Die Symptome lösen sich oft mit Ruhe auf.
Ursachen
• Intrinsisch
    Blutungsstörungen dh 
    postischämische Schwellung

• Extrinsisch
    Bruch
    Zerkleinerungsverletzung
    chirurgische Eingriffe – Gefäß-, Fasziendefekte
    chirurgische Positionierung
    Verengung – enge Besetzung, Kompressionsverbände
    Schlangengift, Insektenstich
    Verbrennungen
    IV Drogenkonsum
    Übung dh übermäßig für eine Muskelgruppe, Gewichtheben
          
Pathophysiologie
Flüssigkeit tritt in festes Volumen-Kompartiment ein, der Gewebedruck steigt, der Venendruck steigt an, der Anstieg des interstitiellen Drucks übersteigt den arterio venösen Perfusionsgradienten, Kapillarkollaps und Muskel-/Gewebe-Ischämie. Myozytennekrose produziert osmoaktive Partikel, die genügend Flüssigkeit anziehen, um einen weiteren Anstieg des intramuskulären Drucks zu verursachen, der den Blutfluss des Gewebes verringert und somit die Muskel-Ischämie und das Zellödem erhöht. 
Zunehmender Inter-Fachdruck
Erhöhter Inter-Fachdruck 
(ICP) > 30mmHg Basis für die Behandlung
ICP > 40mmHg = chirurgischer Notfall
                   
Unbehandelt, innerhalb von 6-10 Stunden, das Ergebnis von anhaltenden hohen Kompartimentdrücken ist Muskelinfarkt, Gewebenekrose, und Nervenverletzungen 

Bewertung
• Neurovaskuläre Beobachtungen 5 P's,
    - Parasthesie, Pallor (Kapillarnachfüllung), Schmerzen, 
      Lähmung, Pulslosigkeit 
      + Wärme & Schwellung 
  * 5 P klinisch unzuverlässig, argumentieren Wallace et al (2009), die einen tiefen, schmerzenden, "schweren Schmerz" identifizieren, der in keinem Verhältnis zu den ursprünglichen Verletzungen steht
Konservatives Management
• Cast Care Management – gespalten oder auf Dr warten?
• ???
• I/V-Infusion
Follow-up
• Die postoperative Wundkontrolle dauert 3-5 Tage. 
• Die Nahtentfernung erfolgt nach 10-14 Tagen (wenn die Wunden geschlossen sind). 
• Patienten benötigen möglicherweise eine Hauttransplantation oder Traktionsdermoplastik, wenn der Hautdefekt groß ist. 
• Das Rehabilitationsprotokoll hängt am meisten vom zugrunde liegenden Mechanismus der Verletzung ab. Für stabile Tibialwellenfrakturen, die mit geschlossener Reduktion und Guss behandelt werden, gelten folgende Richtlinien: 
– 0-3 Wochen 
• Beginnen Sie Quadrizeps-Sets, Hamstring-Sets, Gesäßsets und straight-leg-Raises vor krankenhausdischarge. 
• Die frühe Gewichtslagerung wird als toleriert durchgeführt. 
• Eis-, Höhen- und entzündungshemmende Medikamente werden empfohlen.
– 3-5 Wochen 
• Erhöhen Sie die Gewichtszunahme. 
• Beginnen Sie Bewegungsumfang (ROM) Übungen am Knie (0-140°) und starten Sie Open-Chain-Übungen mit Thera-Band- oder Knöchelgewichten. 
• Beginnen Sie geschlossene Übungen, wenn der Patient Gewicht trägt.
– 6-8 Wochen 
• Ambulant, mit vollem Gewicht. 
• Weiter offene und geschlossene Übungen.
– 3-4 Monate 
• Abguss oder Patellasehnenlager (PTB) absetzen. 
• Beginnen Sie Knöcheldehnung, ROM-Übungen und Stärkung.

Komplikationen
• Motorische Defizite dh Fußabfall, Volkmann Kontraktur
• Infektion mit möglicher Amputation
• Hyperästhesie-Medikamente wie Phenytoin, Carbamazepin, Gabapentin
• Wiederkehrende SCS, durch Narbenbildung - Athleten
• Systemische Komplikationen: akutes Nierenversagen, Sepsis, Adult Respiratory Distress Syndrom
Wenn Sie diesen Text in ppt verwenden möchten, wenden Sie sich an e-mail
dmaargroup@gmail.com

Compartment syndrome explain in Chineses language:

隔间综合征
• 隔间综合征是闭合的腔室中间隙压力的升高，导致微血管受损'
• 封闭空间内组织循环和功能因空间内压力增加而受到损害的情况。                         
            
CS最初由沃尔克曼在1872年描述前臂。
关键隔间综合征站点
1. 下肢隔间
2. 大腿隔间
3. 前臂隔间

正常隔间间压力
（ICP） = 0-8mmHg

隔间综合征是急性的吗？
• 急性
    跟随创伤性事件，通常是骨折，症状恶化 - 几小时内不可逆的组织损伤
• 慢性
    运动或工作（微创伤或重复过度劳累）发生的复发性综合征。症状通常通过休息解决。
原因
• 内在
    出血性疾病
    术后缺血肿胀

• 外在
    骨折
    挤压伤害
    外科手术 + 血管、缺损
    手术定位
    收缩 = 紧铸，压缩绷带
    蛇毒，昆虫叮咬
    烧伤
    IV 药物使用
    运动 - 过度的肌肉群， 举重
          
病理 生理
流体进入固定体积隔间 [组织压力增加， 静脉压力上升 [间隙压力上升超过动脉静脉灌注梯度毛细管崩溃和肌肉/组织缺血发生肌细胞坏死产生渗透活性颗粒吸引足够的流体， 导致肌肉压力进一步升高， 减少组织血流量， 从而增加肌肉缺血 + 细胞水肿
增加隔间间压力
凸起的隔间间压力
（ICP） = 30mmHg 基础用于治疗
ICP = 40mmHg = 外科急诊
                   
未经治疗，在6-10小时内，持续高隔间压力的结果是肌肉梗死，组织坏死，和神经损伤

评估
• 神经血管观察 5 P，
    - 寄生虫，皮毛（毛细管重填），疼痛，
      瘫痪，无脉搏
      • 温暖 + 肿胀
  • 5 P的临床不可靠，华莱士等人（2009年）认为，深，疼痛，"严重疼痛"不成比例的原始伤害
保守管理
• 铸造护理管理 • 拆分或等待医生？
• 提升???
• I/V 输注
后续行动
• 术后伤口检查为3-5天。
• 缝合切除发生在10-14天（如果伤口关闭）。
• 如果皮肤缺陷较大，患者可能需要皮肤移植或牵引皮肤骨。
• 康复协议主要取决于损伤的基本机制。对于采用闭合还原和铸造处理的稳定的骨轴断裂，适用以下准则：
• 0-3 周
• 在医院出院前开始四头肌集、腿筋组、臀部组和直腿提升。
• 早期举重是耐受的。
• 推荐使用冰、高程和消炎药。
• 3-5 周
• 增加重量。
• 在膝盖（0-140°）上开始运动范围 （ROM） 练习，并开始使用 Thera-Band 或脚踝重量进行开放式链练习。
• 如果患者有体重，则开始封闭链练习。
• 6-8 周
• 安布酸盐，承担全重。
• 继续开放式和封闭式训练。
• 3-4 个月
• 停止铸造或跟腱轴承 （PTB）。
• 开始脚踝伸展、ROM 练习和强化。

并发症
• 电机缺陷即脚下降，沃尔克曼合同
• 感染，可能截肢
• 超麻醉药物即苯妥英、卡马西平、加巴彭丁
• 复发 CS，由于疤痕 - 运动员
• 全身并发症：急性肾衰竭、败血症、成人呼吸窘迫综合症
如果希望此文本转换为 ppt，请发送电子邮件
dmaargroup@gmail.com


Compartment Syndrome explain in Arabic language:

متلازمة المقصورة
• متلازمة المقصورة هي ارتفاع الضغط الخلالي في المقصورة البطنية المغلقة التي تؤدي إلى حل وسط الاوعيه الدموية المجهرية '
• الحالة التي يتم فيها المساس بدوران ووظيفة الانسجه داخل الفضاء المغلق من خلال زيادة الضغط داخل تلك المساحة '.                       
         
CS وصفت أصلا من قبل فولكمان في 1872 withreference إلى الساعد.
مواقع متلازمة المقصورة الرئيسية
1. مقصورات الأطراف السفلية
2. مقصورات الفخذ
3. مقصورات الساعد

الضغط العادي بين مجزا
(برنامج المقارنات التعاقدية) = 0-8mmHg

هل متلازمة المقصورة حاده ؟
• الحاده
    يتبع الحدث الصادم ، والكسور عاده ، مع تفاقم الاعراض وتلف الانسجه التي لا رجعه فيها في غضون ساعات
• المزمنة
    متلازمة متكررة تحدث مع ممارسه أو العمل (الصدمات المجهرية أو الإفراط المتكرر). غالبا ما تحل الاعراض بالراحة.
اسباب
• المضمنة
    اضطرابات النزيف اي
    آخر تورم نقص التروية

• الإخراج الخارجي
    كسر
    سحق الاصابه
    العمليات الجراحية – الاوعيه الدموية, عيوب الفافي
    تحديد المواقع الجراحية
    انقباض – المدلي بها ضيق, ضغط الضمادات
    ثعبان السم ، لدغه الحشرات
    بيرنز
    رابعا-تعاطي المخدرات
    ممارسه اي المفرطة لمجموعه العضلات, رفع الاثقال
       
فيزيولوجيا
يدخل السائل حيز الحجم الثابت  زيادة ضغط الانسجه ، يرتفع الضغط الوريدي  ترتفع في الضغط الخلالي يتجاوز الانحدار الشرياني الوريدي الوريد  انهيار الشعرية والعضلات/نقص التروية العضلية تحدث  نخر البويضة تنتج جزيئات نشطه بشكل حيوي جذب السوائل الكافية للتسبب في زيادة الضغط العضلي.
زيادة الضغط بين مجزا
رفع الضغط بين مجزا
(برنامج المقارنات الخارجية) > 30mmHg أساس للعلاج
برنامج المقارنات الطبية > 40mmHg = الطوارئ الجراحية
                 
غير المعالجة ، في غضون 6-10 ساعة ، ونتيجة للضغوط مجزا المستمرة العالية هو احتشاء العضلات ، نخر الانسجه ، وأصابه العصب

تقييم
• ملاحظات الاوعيه الدموية العصبية 5 ف ،
    -التطفل ، الشحوب (التعبئة الشعرية) ، الم ،
      الشلل ، النبض
      + الدفء والتورم
  * 5 P غير موثوق سريريا, يجادل والاس وآخرون (2009) تحديد عميق, المؤلم, ' الم شديد ' من نسبه إلى الاصابه الاصليه
الاداره المحافظة
• أداره الرعاية المصبوبة-تقسيم أو الانتظار للدكتور ؟
• رفع???
• I/V ضخ
المتابعة
• فحص الجرح بعد الجراحة في 3-5 أيام.
• أزاله خياطه يحدث في 10-14 أيام (إذا كانت الجروح مغلقه).
• قد يحتاج المرضي إلى ترقيع الجلد أو راب الجر إذا كان عيب الجلد كبيرا.
• يعتمد بروتوكول أعاده التاهيل علي اليه الاساسيه للاصابه. لكسور رمح الظنبوبي مستقره تعامل مع الحد المغلق والصب ، وتنطبق المبادئ التوجيهية التالية:
-0-3 أسابيع
• تبدا مجموعات رباعيه الرؤوس ، ومجموعات الهامستر ، ومجموعات غلوتيال ، ويرفع الساق المستقيمة قبل الخروج من المستشفى.
• يتم تنفيذ الأوزان المبكرة علي النحو المسموح به.
• ينصح باستخدام الثلج والارتفاع والادويه المضادة للالتهابات.
-3-5 أسابيع
• زيادة الوزن الوزني.
• بدء تمارين نطاق الحركة (ROM) علي الركبة (0-140 درجه) وبدء تمارين السلسلة المفتوحة مع أوزان النطاق ثيرا أو الكاحل.
• بدء تمارين السلسلة المغلقة إذا كان المريض يحمل الوزن.
-6-8 أسابيع
• الأمبولات ، تحمل الوزن الكامل.
• مواصله تمارين السلسلة المفتوحة والمغلقة.
-3-4 أشهر
• وقف المدلي بها أو تحمل الأوتار الرضفة (PTB).
• بدء الكاحل تمتد ، تمارين ROM ، وتعزيز.

مضاعفات
• العجز الحركي اي انخفاض القدم ، فولكمان انكماش
• العدوى ، مع البتر المحتمل
• هايبرايسثيسيا الدواء اي فينيتوين ، كاربامازيبين ، جابابنتين
• CS المتكررة ، بسبب تندب-الرياضيين
• المضاعفات الجهازية: الفشل الكلوي الحاد ، الانتان ، متلازمة الضائقة التنفسية للكبار
إذا كنت تريد هذا النص إلى ppt ثم الاتصال بالبريد الكتروني
dmaargroup@gmail.com

Compartment syndrome explain in Italian Language:

Sindrome del Compartimento
La Sindrome del Compartimento è un'elevazione della pressione interstiziale in un compartimento osseofasciale chiuso che si traduce in compromissione microvascolare'
Una condizione in cui la circolazione e la funzione dei tessuti all'interno di uno spazio chiuso sono compromesse da una maggiore pressione all'interno di tale spazio".                       
         
CS originariamente descritto da Volkmann nel 1872 conriferimento all'avambraccio.
Siti di Sindrome del Comparto Chiave
1. Compartimenti degli arti inferiori
2. Scomparti coscia
3. Compartimenti per forami

Pressione inter compartimentale normale
(ICP) - 0-8mmHg

La sindrome del compartimento è acuta?
- ACUTA
    segue un evento traumatico, fratture comunemente, con sintomi peggiori e danni irreversibili ai tessuti
- CRONICO
    sindrome ricorrente che si verifica con esercizio fisico o lavoro (microtrauma o sovraespressione ripetitiva). I sintomi spesso si risolvono con il riposo.
Cause
- Intrinseco
    disturbi del sanguinamento cioè
    gonfiore post ischemico

- Estrinseco
    Frattura
    lesioni da schiacciamento
    procedure chirurgiche – difetti vascolari e fasciali
    posizionamento chirurgico
    costrizione – cast stretto, bende di compressione
    veleno di serpente, puntura di insetti
    Brucia
    IV consumo di droga
    esercizio fisico cioè eccessivo per un gruppo muscolare, sollevamento pesi
       
Patofisiologia
Il fluido entra nel compartimento del volume fisso - aumenta la pressione venosa - L'aumento della pressione interstiziale supera il gradiente di perfusione venosa arteriosa - il collasso capillare e l'ischemia muscolare/tessuto produce necrosi myocite - la necrosi osmoticamente attiva che attira noto liquido sufficientemente a causare un ulteriore aumento della pressione intramuscolare che diminuisce il flusso sanguigno del tessuto aumentando così l'ischemia muscolare e l'oedema cellulare
Aumentare la pressione inter compartimentale
Pressione inter compartimentale aumentata
(ICP) > Base di 30mmHg per il trattamento
ICP > 40mmHg - Emergenza chirurgica
                 
Non trattata, entro 6-10 ore, l'esito di persistenti pressioni compartiziali elevate è l'infarto muscolare, la necrosi tissutale e le lesioni nervose

Valutazione
- Osservazioni neurovascolari 5 P,
    - parastesia, pallore (ricarica capillare), dolore,
      paralisi, impotenza
      - calore e gonfiore
  5 P clinicamente inaffidabili, sostengono Wallace et al (2009) identificando un profondo, dolorante, 'dolore grave' sproporzionato a lesione originale
Gestione conservatrice
- Gestione della cura Cast - dividere o attendere il Dr?
- Elevare ???
Infusione I/V
Seguito
Il controllo postoperatorio della ferita è di 3-5 giorni.
La rimozione della sutura avviene a 10-14 giorni (se le ferite sono chiuse).
I pazienti possono aver bisogno di innesto cutaneo o dertala di trazione se il difetto cutaneo è grande.
Il protocollo di riabilitazione dipende maggiormente dal meccanismo sottostante della lesione. Per fratture stabili dell'albero tibiale trattate con riduzione e colata chiusa, si applicano le seguenti linee guida:
– 0-3 settimane
Iniziare i set di quadricipiti, i set di testrati, i set glutei e le gambe dritte prima della dimissione dall'ospedale.
La pesata precoce viene eseguita come tollerata.
Si raccomandano ghiaccio, elevazione e farmaci antinfiammatori.
– 3-5 settimane
- Aumentare la portazione di peso.
Iniziare gli esercizi di gamma di movimento (ROM) sul ginocchio (0-140) e iniziare gli esercizi a catena aperta con Thera-Band o pesi della caviglia.
Iniziare esercizi a catena chiusa se il paziente sta portando peso.
– 6-8 settimane
- Ambullate, con tutto il peso.
Continuare gli esercizi aperti e a catena chiusa.
– 3-4 mesi
Interrompere il cuscinetto del tendine roloroso o rotuleo (PTB).
Iniziare lo stiramento della caviglia, gli esercizi ROM e il rafforzamento.

Complicazioni
- Deficit motore cioè caduta del piede, contrattura Volkmann
Infezione, con potenziale amputazione
Farmaci per l'iperestesia cioè fenilitina, carbamazepine, gabapentina
- CS ricorrente, a causa di cicatrici - atleti
- Complicazioni sistemiche: insufficienza renale acuta, sepsi, sindrome da afflitto respiratorio degli adulti
Se si desidera che questo testo in ppt quindi contattare e-mail
dmaargroup@gmail.com

If you want this text and ppt into any other languages then contact on Gmail
dmaargroup@gmail.com

Thank you